Coroscanner/coronarographie/scanner thorax

Bonjour,

Je tente de vous répondre en m'inspirant des réponses déjà données sur ce forum.
On utilise le concept de dose efficace pour estimer le risque qu'une ou plusieurs expositions peuvent amener au corps entier.

Pour votre premier cas, le coroscanner.
On utilise le PDL, Produit Dose Longueur. On peut trouver aussi son acronyme anglais DLP, pour Dose Length Product. Son unité est en principe en mGy.cm. C'est ce que je vais supposer pour la suite du calcul.
La formule pour estimer la dose efficace correspondante est la suivante :
E (mSv) = DLP (mGy.cm) × f (mSv/mGy.cm)

Le facteur de conversion f est de 0,017 pour le thorax, soit si on remplace :
E = 165,3 × 0,017 = 2,81 mSv 

La dose moyenne prise de manière naturelle par la population française oscille entre 4,5 et 6,5 mSv. Cela prend en compte les rayonnements cosmiques (venant de l'espace), telluriques (venant du sol), du radon (gaz naturel radioactif issu de la chaîne de désintégration de l'Uranium 238), de la nourriture, des expositions médicales, …
A la grosse louche, vous avez pris environ 6 mois d'irradiation naturelle. Cela reste raisonnable, si acte justifié par radiologue évidemment.

Pour le second cas, la coronarographie.
Là, nous avons un produit dose surface, PDS, qui est une mesure intégrée de l'ensemble de la procédure médicale (scopie + clichés).

La formule est la suivante :
E (mSv) = PDS (Gy.cm²) × k (mSv/Gy.cm²)

Pour un thorax de face, le facteur k vaut 0,33, soit:
E = 14 × 0,33 = 4,62 mSv

Soit pour l'ensemble des actes pratiqués, environ 7,43 mSv. Un peu plus d'une année d'exposition naturelle vous été délivré.

Pour comparer ces valeurs aux pratiques, l'IRSN publie les niveaux de référence diagnostique (NRD). Pour une coronarographie, le NRD est de 38 Gy.cm². Vous constaterez aisément que vous avez pris moins que le niveau de référence. Cela reste de la dose, mais elle semble avoir été correctement optimisé par votre radiologue.
Pour votre information, l'optimisation, ou démarche ALARA, est un pilier de la radioprotection.

J'espère vous avoir répondu du mieux possible.

En cas de questions, vous pouvez contacter le service suivant de l'IRSN:

L'Unité d'Expertise en radioprotection Médicale (UEM)
IRSN/PSE-SANTE/SER/UEM
BP 17
92262 Fontenay aux Roses Cedex
 
Courrier électronique : rpmed@irsn.fr
Tel. : 01.58.35.92.86

Bonjour,
Merci beaucoup de vos réponses. C’est très gentil de votre part.
Concernant le Coroscanner (scanner des vaisseaux de cœur), la dose moyenne est selon l’IRSN de 11 mSv, ce qui fait que l’estimation à 2,81 mSv me paraît très peu probable.
L’estimation pour la coronarographie à 4,62 me paraît en revanche correspondre aux éléments de l’IRSN qui évalue une moyenne entre 5 et 6 mSv, sachant qu’il semble que la dose que j’ai reçue ait été moins élevée que le NRD.
Si j’en crois juste les chiffres de l’ISRN, cela fait une exposition à 16 mSv en 9 jours (sans compter les multiples radios, autres scanners et scintigraphies réalisées il y a plus longtemps). Ce qui me parait beaucoup, d’autant que si je fais un scanner du thorax (je n’ai pas les chiffres), cela va encore augmenter le score.
Merci beaucoup de votre aide,
Vanessa

Peut-être qu'un klown de passage pourra nous éclairer sur la partie coroscanner.
Bonne journée !